Anatomical and Ultrasonographic Analyses of the Levator Labii Superioris Alaeque Nasi Muscle at the Level of the Nasal Ala / Análisis Anatómico y Ecográfico del Músculo Elevador Nasolabial a Nivel del Ala Nasal

SUMMARY: We aimed to determine the width of the levator labii superioris alaeque nasi muscle (LLSAN) at the level of the nasal ala through cadaveric dissections and ultrasonography (US), to provide essential anatomical information for use during both invasive and noninvasive procedures in the nasal ala region. The LLSAN was investigated in the 40 hemifaces of 20 Korean cadavers, comprising 10 males and 10 females with a mean age of 73.6 years. The LLSAN width of the 40 specimens at the level of the midpoint of the nasal ala was 5.02±2.35 mm (mean±standard deviation), and ranged from 1.45 mm to 10.11 mm. The LLSAN widths were 5.96±2.36 mm and 3.93±1.89 mm in males and females, respectively, with ranges of 2.40-10.11 mm and 1.45-6.96 mm, respectively. The LLSAN widths on the left and right sides were 4.77±2.72 mm and 5.26±1.99 mm, respectively. The proportions of the LLSAN fibers inserting into the nasal ala and upper lip were similar in 13 specimens (32.5 %), while more fibers inserted into the nasal ala in 11 specimens (27.5 %) and more fibers inserted fibers of the LLSAN into the upper lip in 16 specimens (40 %). When clinicians need to target or avoid the LLSAN, the present width and range data can be helpful for ensuring the efficacy and safely of both invasive and noninvasive procedures. In addition, the possibility of asymmetry in the width of the LLSAN in the nasal ala region should be confirmed by US before performing such procedures.

Nuestro objetivo fue determinar el ancho del músculo elevador nasolabial (MENL) a nivel del ala nasal mediante disecciones cadavéricas y ecografía, para proporcionar información anatómica esencial, para su uso durante procedimientos invasivos y no invasivos, en la región del ala nasal. El MENL se estudió en 40 hemicaras de 20 cadáveres coreanos (10 hombres y 10 mujeres) con una edad media de 73,6 años. El ancho de MENL de las 40 muestras a nivel del punto medio del ala nasal fue de 5,02 ± 2,35 mm (media ± desviación estándar) y osciló entre 1,45 mm y 10,11 mm. Los anchos de MENL fueron 5,96 ± 2,36 mm y 3,93 ± 1,89 mm en hombres y mujeres, respectivamente, con rangos de 2,40 a 10,11 mm y 1,45 a 6,96 mm, respec- tivamente. Los anchos de MENL en los lados izquierdo y derecho fueron 4,77 ± 2,72 mm y 5,26 ± 1,99 mm, respectivamente. Las proporciones de fibras de MENL que se insertaban en el ala nasal y en el labio superior fueron similares en 13 muestras (32,5 %), mientras que se insertaron más fibras en el ala nasal en 11 muestras (27,5 %) y además, se insertaron fibras de MENL en el labio superior en 16 ejemplares (40 %). Cuando los médicos necesitan apuntar o evitar el MENL, los datos actuales de ancho y rango pueden ser útiles para garantizar la eficacia y seguridad de los procedimientos, tanto invasivos como no invasivos. Además, la ecografía puede ser utilizada para confirmar una posible asimetría en el ancho del MENL en la región del ala nasal antes de realizar los procedimientos.

Anatomical connections between the inferior fibers of the musculus orbicularis oculi and musculus levator labii superioris alaeque nasi / Conexiones anatómicas entre las fibras inferiores del músculo orbicular del ojo y levantador nasolabial

SUMMARY: This study aimed to determine the anatomical connections between the inferior fibers of M. orbicularis oculi (OOc inf.) and the M. levator labii superioris alaeque nasi (LLSAN), providing anatomical variations of the connecting fibers. This study examined the OOc and LLSAN of 44 specimens from 22 embalmed adult Korean cadavers. Connecting fibers between the OOc inf. and LLSAN were observed in 29.5 % of the specimens. Connecting patterns of the OOc inf. to the LLSAN were classified into three categories according to the directions of the connecting fibers; Type I (13.6 %), in which some of the OOc inf. coursed medially to blend with the lateral originating fibers of the LLSAN. Type II (11.4 %), in which some of the OOc inf. descended vertically to blend with the LLSAN. Type III (4.5 %), in which both types I and II were found simultaneously. Some of the OOc inf. coursed medially to blend with the lateral originating fibers of the LLSAN, and some of the OOc inf. descended vertically to blend with the LLSAN. These findings provide greater knowledge of the connecting fibers between the OOc inf. and LLSAN, thereby helping us understand complicated expressions, inject BoNT-A into related wrinkles, and analyze EMG activities.

RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo determinar las conexiones anatómicas entre las fibras inferiores del músculo orbicular del ojo (MOO inf.) y el levantador nasolabial (Musculus levator nasiolabialis; M. levator labii superioris alaeque nasi) (LNL), proporcionando variaciones anatómicas de las fibras conectoras. Se examinó el orbicularis oculi (MOO) y LNL de 44 especímenes de 22 cadáveres coreanos adultos embalsamados. Se observaron fibras conectoras entre los MOO inf. y LNL en el 29,5 % de los especímenes. Patrones de conexión del OOc inf. a LNL se clasificaron en tres categorías según las direcciones de las fibras conectoras; Tipo I (13,6 %), en el que algunos de los MOO inf. cursaban medialmente para mezclarse con las fibras de origen lateral del LNL. Tipo II (11,4 %), en el que algunos de los MOO inf. descendían verticalmente para mezclarse con el LNL. Tipo III (4,5 %), en el que se encontraron simultáneamente los tipos I y II. Algunos de los MOO inf. cursaron medialmente para mezclarse con las fibras de origen lateral de la LNL y algunas de las MOO inf. descendían verticalmente para mezclarse con el LNL. Estos hallazgos aportan un mayor conocimiento de las fibras conectoras entre los MOO inf. y LNL, lo que nos ayuda a comprender expresiones complicadas, inyectar BoNT-A en las arrugas relacionadas y analizar las actividades de EMG.

Comunicación preliminar acerca de la disposición morfológica, la funcionalidad y las implicancias clínicas del modiolo del ángulo oral (Modiolus anguli oris) / Preliminary communication about the morphological arrangement, functionality and clinical implications of modiolus of angulus oris (Modiolus anguli oris)

RESUMEN: La disposición anatómica de los músculos faciales es de una notable complejidad y requiere de un estudio pormenorizado para lograr su reconomiento preciso. La comprensión de la disposición morfológica y la funcionalidad del modiolo del ángulo oral (Modiolus angulis oris) es de gran relevancia al momento de analizar la constitución muscular de la comisura labial, y para comprender clínicamente las lesiones del ángulo de la cavidad oral, lo que permitirá un abordaje terapéutico adecuado, crucial para la preservación y reconstitución de la armonía facial.

SUMMARY: The anatomical arrangement of the facial muscles is of considerable complexity and requires a detailed study to achieve its precise recognition. The understanding of the morphological disposition and the functionality of the angle of the mouth (Modiolus angulis oris) is of great relevance when analyzing the muscular constitution of the labial commissure, and to understand clinically the injuries of the angulus oris, what that will allow an adequate therapeutic approach, crucial for the preservation and reconstitution of facial harmony.

Transversus nuchae muscle fused with risorius muscle: a case report / Músculo transverso de la nuca fusionado con músculo risorius: informe de un caso

SUMMARY: Facial muscles are known to have a variable anatomy. Such anatomical variations can affect facial expressions. A natural smile is produced by contracting several muscles of facial expression, including the muscles invested in the superficial musculoaponeurotic system. Change in the width of the mouth on smiling is a known iatrogenic complication affecting the risorius muscle when using Botulinum Neurotoxin as a non-invasive treatment for masseteric hypertrophy. Also damage to the risorius muscle, with consequent clinical deficits, is a common surgical complication in facial aesthetic, oncologic and other head and neck procedures such as parotidectomy and rhytidectomy. Hence, a thorough knowledge of muscle anatomy, particularly its potential variations, is critical in reducing the associated operative morbidity. Accordingly, we report an unusual variation of the transversus nuchal muscle fused with the risorius muscle noted in an 83-year-old female body cadaver.

RESUMEN: Los músculos faciales tienen una anatomía variable. Tales variaciones anatómicas pueden afectar las expresiones faciales. Una sonrisa natural se produce al contraer varios músculos de la expresión facial, incluidos los músculos invertidos en el sistema musculoaponeurótico superficial. El cambio en el ancho de la boca al sonreír es una complicación iatrogénica conocida, que afecta el músculo risorio cuando se usa la neurotoxina botulínica como un tratamiento no invasivo para la hipertrofia masterérica. Además, el daño al músculo risorio, con los consecuentes déficits clínicos, es una complicación quirúrgica común en la estética facial, oncológica y otros procedimientos de cabeza y cuello, como la parotidectomía y la ritidectomía. Por lo tanto, un conocimiento profundo de la anatomía muscular, particularmente sus posibles variaciones, es crítico para reducir la morbilidad operativa asociada. En consecuencia, informamos una variación inusual del músculo transverso de la nuca fusionado con el músculo risorio, observado en un cadáver de cuerpo femenino de 83 años.

Efeitos do uso de diferentes tecnologias educacionais na aprendizagem conceitual sobre o sistema miofuncional orofacial / Effects of the use of different educational technologies in conceptual learning of the orofacial myofunctional system

RESUMO Objetivo Comparar três métodos de aprendizagem sobre anatomia e fisiologia do sistema miofuncional orofacial, sendo dois interativos (uso de softwares educacionais) e um tradicional, quanto à aprendizagem conceitual de estudantes de graduação em Fonoaudiologia. Métodos Participaram 36 estudantes do segundo ano, alocados randomicamente em grupos: Grupo 1 (G1) - método interativo com jogo computacional 2D (n=12); Grupo 2 (G2) - método interativo com modelo computacional 3D (n=12); Grupo 3 (G3) - método tradicional (textos e figuras 2D) (n=12). Os métodos de aprendizagem foram aplicados durante estudo complementar, por sete semanas, após aula expositiva. Foi realizada uma avaliação de conhecimento antes da aplicação dos métodos de aprendizagem, imediatamente após e seis meses depois da conclusão, e o desempenho dos grupos, nos três momentos, foi comparado. Os dados foram analisados no software SPSS, versão 21 (nível de significância de 5%). Resultados Predominaram sujeitos do gênero feminino, com média de idade de 22,0 (±4,7) anos (F2,33=60,72, p=0,260). Os resultados indicaram que, no G1, apenas o pré-teste diferiu do pós-teste, enquanto no G2 e no G3 o pré-teste diferiu do pós-teste e do pós-teste tardio. Ao verificar a interação entre o desempenho dos grupos e os momentos de avaliação, observou-se que os resultados do GI foram inferiores aos dos demais grupos (F2,22=722,30 p<0,001). Conclusão O uso de modelo computacional 3D foi comparável ao do método tradicional para a aprendizagem conceitual e retenção de conhecimento, em curto e longo prazo, sendo ambos mais eficazes do que o uso de jogo computacional 2D.

ABSTRACT Purpose Compare three learning methods on Anatomy and Physiology of the Orofacial Myofunctional System (OMS): two interactive methods with educational software and one traditional method, regarding the conceptual learning of Speech-Language and Hearing Sciences (SLHS) undergraduate students. Methods Thirty-six students were randomly divided into three groups: Group 1 (G1) - 2D computer game-based method (n=12); Group 2 (G2) - 3D computational model method (n=12); Group 3 (G3) - traditional method (texts and 2D images) (n=12). The learning methods were applied during a complementary study schedule, for seven weeks, after a lecture. Knowledge assessments were conducted prior to the application of the learning methods, immediately after, and six months after completion; the performance of the groups at the three moments was compared. Data were analyzed in SPSS 21 software (p≤0.005). Results Female individuals were predominant, with mean age of 22.0 (±4.7) years (F2.33=60.72; p=0.260). The results show that only the pre-test differed from the short-term test in the G1, whereas the pre-test differed from the short- and the long-term tests in the G2 and G3. Regarding correlation between the performance of the groups and the moments of evaluation, it was observed that the results for the G1 were inferior (F2.22=722.30; p<0.001). Conclusion The 3D computational model was comparable to the traditional method for short- and long-term conceptual learning and knowledge retention, and both were more effective than the 2D computer game.

Histological aspects of the mucosa of the spermaceti chamber of a dwarf sperm whale / Aspectos histológicos da mucosa da câmera do espermacete de cachalote-anão

The sound producing apparatus of the dwarf sperm whale (Kogia sima) presents a complex anatomic structure composed of melon, spermaceti, phonic lips, vocal cap, case, papillae, spermaceti chamber and other airspaces, as well as facial muscles involved in sound production. The spermaceti chamber rests on the caudal portion of the premaxilla, with part of its mucosa covered with spherical/oval-shaped structures (approximately 1 to 2 mm in diameter), compatible with vesicles (previously referred to as "papillae"). Macroscopical examination revealed whitish, firm, widely and irregularly distributed vesicular mucosa on the premaxillary portion of the spermaceti chamber of a K. sima specimen stranded on the coast of Santos (southeastern Brazilian coast). Upon microscopic examination, walls of connective tissue with abundant type I collagen forming vesicles with an internal space or cavity filled with a small amount of eosinophilic substance compatible with mucoproteic fluid were observed. The base of such vesicles presented glands within the connective tissue, probably responsible for fluid production. This study describes the histology of the mucosa of the spermaceti chamber of a K. sima specimen and characterizes the glands associated with fluid production.(AU)

O sistema de produção sonora do cachalote-anão (Kogia sima) apresenta uma complexa estrutura anatômica composta por melão, espermacete, lábios fônicos, "vocal cap", "case", papilas, câmara do espermacete e outros espaços aéreos, além de músculos faciais envolvidos na produção sonora. A câmara do espermacete localiza-se na porção caudal da pré-maxila, apresentando parte de sua mucosa recoberta por estruturas esférico-ovaladas de aproximadamente 1 a 2 mm de diâmetro, compatíveis com vesículas (previamente denominadas "papilas"). Ao exame macroscópico de um espécime de K. sima encalhado no litoral de Santos (sudeste da costa brasileira), foi identificada mucosa esbranquiçada e firme ao corte, ampla e irregularmente distribuída na porção pré-maxilar da câmara do espermacete. Ao exame microscópico foram observadas vesículas compostas por abundante tecido conectivo de colágeno tipo I, dando origem a um espaço interno ou cavidade, contendo pequena quantidade de substância eosinófila, compatível com fluido mucoprotêico. Estruturas glandulares foram observadas em tecido conjuntivo na base das vesículas, provavelmente responsáveis pela produção do fluido observado no interior das mesmas. Esse estudo caracteriza histologicamente a mucosa da câmara do espermacete de um espécime de K. sima e as glândulas relacionadas a sua produção secretória.(AU)

The peculiarities of the masticator muscles in rodents / Particularidades da masculatura mastigatória dos roedores

Comparative research concerning masticatory musculature in squirrel, muskrat and rabbit, take into account the emphasizing and morphofunctional interpretation of the osteomuscular particularities involved in the prehension and mastication processes. The development of the coronoid process on the muskrat and squirrel demonstrates the growing of the force when raising the mandible by increasing the action force attached to the temporal muscle, with insertion on the coronoid process. In comparison with that, in the case of rabbits, both the coronoid process and the temporal muscle are reduced. From a philogenetic point of view, it has been found that the species that have the articular condyle lowered at or under the level of the dental tables (carnivores) present a greater pressure force between the dental tables. Analyzing this aspect of the rodents taken into discussion, we noticed the lowering of the articular condyle up to the inferior molars' plane, in the case of squirrels and muskrats, but through obliquity, namely through cranial caudal and dorsoventral movement. This peculiarity is emphasized through the analysis of the angle formed by the axis of the mandible recurved branch (passing through the mandibular condyle) with the axis of the horizontal branch of the mandible, where it was noticed that along with the increase in the angle formed by the two axes, which becomes an obtuse 160 degree angle on the squirrel and 130 degrees on the muskrat, there is also a lowering of the articular condyle up to the molar level, while in the case of carnivores, the lowering of the condyle is done without the modification of the angle between the two axes, which measures approximately 90 degrees.

Investigações comparativas com respeito à musculatura mastigatória do esquilo, do rato-almiscarado e do coelho buscam o realçamento e a interpretação morfo-funcional das particularidades do sistema dos músculos esqueléticos envolvido no processo de agarramento e mastigação. O desenvolvimento do processo coronoide no rato-almiscarado e no esquilo demonstra o aumento da força no levantamento da mandíbula por meio do aumento do braço da força de ação do músculo temporal com inserção sobre o processo coronoide, em comparação com os leporídeos, que têm tanto o processo coronoide como o músculo temporal mais reduzidos. Do ponto de vista filogenético, observa-se que as espécies que apresentam o côndilo articular baixado igual ou inferior ao nível das placas dentárias (carnívoros) apresentam uma força de pressão maior entre as placas dentárias. Em relação aos roedores estudados, nota-se a descida do côndilo articular perto do plano dos molares inferiores no esquilo e no rato-almiscarado, mas por meio da obliquidade, isto é, por meio do movimento do côndilo articular da borda craniana e dorsoventral. Esta particularidade evidencia-se em virtude do ângulo formado pelo eixo do ramo dobrado da mandíbula (que atravessa o côndilo mandibular) junto ao eixo do ramo horizontal da mandíbula, resultando no aumento do valor do ângulo formado pelos dois eixos, que se tornam obtusos a 160º no esquilo e a 130º no rato-almiscarado, em função da descida do côndilo articular quase ao nível do plano dos molares, em comparação com os carnívoros, nos quais a descida do côndilo realiza-se sem a modificação do ângulo formado pelos dois eixos de, aproximadamente, 90 graus.

Anatomia e avaliação funcional do músculo frontal: estudos dos padrões de contração / Anatomy and functional evaluation of the frontalis muscle: study on contraction's patterns

Introdução: na face estão inseridos numerosos músculos, artérias, glândulas, veias e nervos. O arranjo anatômico do músculo frontal permite uma grande mobilidade à região frontal, sendo, pois considerado o músculo mimético do couro cabeludo. A interpretação de cada uma das emoções apresenta diferenças substanciais: o temor, conforme esperado, é detectado quase que exclusivamente na parte superior do rosto. Objetivo: classificar os padrões de contração do músculo frontal de estudantes do curso de fisioterapia de uma Universidade da cidade de Bauru, estado de São Paulo. Material e Método: Trata-se de uma análise retrospectiva de fotografias de 105 sujeitos. Resultados: obteve-se uma imagem da face do sujeito com o músculo frontal em repouso e a segunda durante a contração máxima do músculo frontal. Quatro padrões foram identificados por quatro examinadores em: total, medial, lateral, hipocinesia. O padrão total foi observado em 32,4 por cento examinador A, 36,1 por cento examinadores B e C, 30,4 por cento examinador D. O padrão medial foi de 25,7 por cento examinador A, 23,8 por cento examinador B, 27,6 por cento examinador C, 29,5 por cento examinador D. O padrão lateral foi de 11,4 por cento examinadores A e D, 16,1 por cento examinador B e 14,2 por cento examinador C. O padrão hipocinesia foi de 30,5 por cento examinador A, 23,8 por cento examinador B, 21,9 por cento examinador C e 28,5 por cento examinador D. Conclusão: conclui-se que o conhecimento dos vários padrões de contração do músculo frontal, permite um planejamento e intervenção fisioterapêutica mais eficiente e preciso.

Introduction: numerous muscles, arteries, small glands, blood vessels and nerves are inserted in the face. The anatomical arrangement of the frontalis muscle allows vast mobility to the frontal region, and is therefore considered the mimetic muscle of the scalp. The interpretation of each of the emotions shows essential differences: the fear, as expected, is detected almost exclusively in the upper face. Objective: classify the patterns of frontalis muscle contractions in students of physiotherapy in a University, located in Bauru, state of São Paulo, Brazil. Material and Method: this is a retrospective analysis of pictures taken from 105 subjects. Results: The first picture of the subject's face was taken with the frontalis muscle at rest and the second one, in maximal contraction of the frontalis muscle. Four patterns were identified by four examinators: total, medial, lateral, hypokinesia. The total pattern was observed in 32.4 per cent, examinator A; 36.1 per cent by examinators B and C; and 30.4 per cent, examinator D. The medial pattern was observed in 25.7 per cent, examinator A; 23.8 per cent examinator B; 27.6 per cent , examinator C and 29.5 per cent, examinator D. The lateral pattern was observed in 11,4 per cent, examinators A and D; 16,1 per cent, examinator B; and 14,2 per cent examinator C. The hypokinesia pattern was observed in 30,5 per cent, examinator A; 23,8 per cent, examinator B; 21,9 per cent examinator C; and 28,5 per cent, examinator D. Conclusion: we conclude that the knowledge of the several patterns of frontalis muscle contractions, allows a more efficient and accurate planning and interventions in physioytherapy.

Reconstrução facial: mensuração da espessura dos tecidos moles que recobrem a face / Facial reconstruction: measurement of the soft tissue´s thickness that covers the face

Reconstrução facial forense é uma técnica utilizada com a finalidade de reconhecimento e posterior identificação, nas situações em que inexiste uma identidade atribuível ao esqueleto submetido à perícia médico-legal. Objetivou-se neste estudo mensurar as espessuras de tecidos moles que recobrem a face em cadáveres que deram entrada no Instituto Médico Legal (IML) de Guarulhos no período de setembro de 2010 a setembro de 2011. Foram efetuadas mensurações de 49 pontos anatômicos da face em cadáveres com menos de 24 horas do óbito; tais mensurações foram analisadas por meio do teste t com p bicaudal. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOUSP (protocolo 144/2010). Um total de 100 cadáveres foi estudado, sendo 64 do sexo masculino e 26 do sexo feminino. Eles pertenciam majoritariamente à faixa etária de 41 a 60 anos. Optou-se por utilizar nomenclatura em língua inglesa com a finalidade de facilitar comparações com trabalhos internacionais

Dos 49 marcos mensurados, apenas cinco apresentaram um p menor que 0,05, ou seja, para os seguintes pontos as medidas entre homens e mulheres não são as mesmas quando comparadas em relação ao sexo: upper lip margin (p=0,006), superior labius sulcus (p=0,006), stomion (p=o,001), lateral orbits direito (p=0,008) e chelion esquerdo (p=0,009). Os pontos anatômicos analisados permitiram estabelecer parâmetros mais precisos de espessuras faciais aplicáveis na reconstrução facial de cadáveres da população brasileira. Além disso, os marcos anatômicos analisados permitiram a construção de uma tabela com finalidade de reconstrução facial forense.

Forensic facial reconstruction is a technique that has the aim of recognition and identification, in situations in which a known identity of the sketelon submetted to medico-legal procedures is not available. The objective of the study was to study the soft tissue thicknesses that cover the face of autopsied corpses that were sent to Guarulho´s Medical-Legal Institute from September 2010 to September 2011. Measurements of 49 anatomic references were performed in the face of corpses with less than 24 hours of death; data were analysed using t test with bicaudal p. The project was approved by the University of São Paulo´s School of Dentistry Ethics Committee (protocol number 144/2010). One hundred corpses were studied, being 64 male and 26 female. They were mainly 41 to 60 years old. Among all the 49 studied anatomic references, just five presented a p value lower than 0.05, that is, these references showed differences between sex: upper lip margin (p=0.006), superior labius sulcus (p=0.006), stomion (p=0,001), right lateral orbits (p=0.008) and left chelion (p=0.009). The studied anatomic references allowed to establish more precise parameters of the faces thicknesses that can be applied in corpses facial reconstructions in the Brazilian population, and some anatomic references presented a higher discriminant Power with regard to sex. Furthermore, the anatomic landmarks offered information to a reference table with the objective of forensic facial reconstruction.

Morfologia e variações anatômicas dos ventres frontaisdo músculo occipitofrontal: estudo anatômico eclassificação / Morphology and anatomical variations of the frontal bundles from the

Introdução: Com o desenvolvimento dos retalhos musculares, miocutâneos, osteomiocutâneos,microcirúrgicos e os novos procedimentos estéticos sobre o músculo occipitofrontal,tornou-se essencial o conhecimento anatômico desta região. Estudamos neste trabalho amorfologia detalhada dos ventres frontais e suas variações anatômicas, para que possamservir como pontos de referência úteis em cirurgias reparadoras e estéticas. Método: Foramestudados 56 cadáveres não fixados, 35 homens e 21 mulheres, 37 de raça branca e 19 nãobranca,com idade variando de 19 a 85 anos. Neste material foram dissecados 112 ventresmusculares. Resultados: Os dados obtidos foram colocados em tabelas, seguindo-se osparâmetros de sexo, idade, raça, distâncias interventrais, larguras, alturas e espessuras dosventres frontais bilateralmente. As larguras, espessuras e distâncias interventrais forammedidas a 1,5, 3,0 e 4,5 cm da glabela, em ambos os ventres. Os ventres frontais apresentaram-se de maneiras diferentes, principalmente quanto à disposição das fibras mediais,sendo agrupados em 4 tipos. Conclusões: O amplo conhecimento anatômico nos permiteum planejamento pré-operatório mais seguro.

Introduction: The development of muscles, myocutaneous, osteomiocutaneous, and thevariety of microsurgical flaps, added to the new aesthetic procedures on frontal bellies,became essential the well knowledge of this region. The studied in this paper covered thedetailed morphology of the frontal and their anatomical variations, that can serve as usefulreference points in reparative and cosmetic surgery. Methods: We studied 56 non-fixedcadavers, 35 men and 21 women, 37 white and 19 non-white, with age ranging from 19 to85 years old. In this material, 112 muscles were dissected. Results: Data were availablein tables followed by the parameters of sex, age, race, interventricular distances, heightsand widths of the frontal bilaterally. The widths, thickness and interventricular distanceswere measured at 1.5, 3.0 and 4.5 cm from the glabella in both wombs. The frontal werepresented in different ways, especially regarding the disposition of the medial and weregrouped into four types. Conclusion: The extensive anatomical knowledge allows us to apreoperative planning safer

Muscle fibre types and connective tissue morphometry in frontal muscle of Norfolk rabbits (Oryctolagus cuniculus) / Morfometría de los tipos de fibra muscular y del tejido conectivo en músculo frontal de conejos Norfolk (Oryctolagus cuniculus)

The frontal muscle is formed by a complex of contractile elements which compose the set of facial muscles responsible for the expression of emotions. In view of its functional characteristics the frontal muscle consists of a mixture of high (type I) and low oxidative (type II) muscle fibres. The objective of the present study was to determine the area, diameter, and relative volume occupied by each fibre type in frontal muscles of Norfolk rabbits using nicotinamide adenine dinucleotide tetrazolium reductase (NADH-TR) histochemistry combined with morphometry. In addition, the connective tissue area (endomysium) and the number of blood vessels per fibre were evaluated. Female rabbits ranging in age from 6 to 8 months and weighing 2.8 to 3.1 kg were used. Four quadrants of samples from 12 animals were analysed. Type IIB fibres occupied the largest area compared to the other fibre types. The fibre diameter and relative volume were similar among the different fibre types identified by NADH-TR staining. No significant difference in the number of vessels per fibre was observed between the different fibre types. The endomysial area occupied the smallest area among the parameters analyzed. These findings demonstrated the intense activity of this muscle in the facial architecture of the animal. However, the low oxidative type II fibres predomination indicates more prone to muscle fatigue. The present findings may contribute to the study of myopathies involving this muscle.

El músculo frontal está formado por un complejo de elementos contráctiles que componen el conjunto de músculos faciales responsables de la expresión de emociones. A la vista de las características funcionales, el músculo frontal está constituido de una mezcla de fibras musculares de alto (tipo I) y bajo nivel de oxidación (tipo II). El objetivo del presente estudio fue determinar área, diámetro y volumen relativo ocupado por cada tipo de fibra en los músculos frontales de conejos Norfolk utilizando histoquímica para nicotinamide adenina dinucleotide tetrazolium reductasa (NADH-TR), combinado con su morfología. Además, fueron evaluados la zona de tejido conectivo (endomisio) y el número de vasos sanguíneos por fibras. Fueron utilizados conejos hembras, de edades comprendidas entre los 6 a 8 meses y con un peso de 2,8 a 3,1 kg. Se analizaron cuatro cuadrantes de las muestras de 12 animales. Las fibras tipo IIB ocuparon la mayor superficie, en comparación con los otros tipos de fibras. Los diámetros y volúmenes relativos de las fibras fueron similares entre los diferentes tipos identificados por NADH-TR. No se observaron diferencias significativas en el número de vasos por fibra, entre los diferentes tipos de fibras. El área ocupada por el endomisio fue la superficie más pequeña entre los parámetros analizados. Estos resultados demostraron la intensa actividad de este músculo en la arquitectura facial del animal. Sin embargo, el predominio de las fibras tipo II, de baja oxidación, indica más propensión a la fatiga muscular. El presente hallazgo pueden contribuir al estudio de las miopatías con la participación de este músculo.

Guidelines on the use of botulinum toxin type A.

Botulinum toxin is available as types A and B. These two different forms need different dosages and hence, the physician needs to be familiar with the formulations. A thorough knowledge of the anatomy and physiology of the muscles in the area to be injected is essential. INDICATIONS FOR BOTULINUM TOXIN: Dynamic wrinkles caused by persistent muscular contractions are the main aesthetic indications for the use of Botulinum toxin. These include forehead lines, glabellar lines, crow's feet, bunny lines, perioral wrinkles, and platysmal bands. Non-aesthetic indications include hyperhidrosis of the palms, soles and axillae. PHYSICIANS' QUALIFICATIONS: Any qualified dermatologist may practice the technique after receiving adequate training in the field. This may be obtained either during post-graduation or at any workshops dedicated to this subject. FACILITY: Botulinum toxin can be administered in the dermatologist's minor procedure room. PREOPERATIVE COUNSELING AND INFORMED CONSENT: Detailed counseling with respect to the treatment, desired effects, and longevity of the results should be discussed with the patient. The patient should be given brochures to study and adequate opportunity to seek information. A detailed consent form needs to be completed by the patient. The consent form should include the type of botulinum toxin, longevity expected and possible postoperative complications. Pre- and postoperative photography is recommended. Dosage depends on the area, muscle mass, gender and other factors outlined in these guidelines. It is recommended that beginners should focus on the basic indications in the upper third of the face and that they treat the middle and lower parts of the face only after garnering adequate experience.

External location of the buccinator muscle to facilitate electromyographic analysis

Electromyography is frequently used to measure the activity of masticatory muscles. It requires the precise setting of the electrodes, which demands the accurate location of the muscle to be evaluated. The purpose of this study was to investigate the accuracy of an external method to locate the buccinator muscle. Fifteen human cadavers were evaluated and planes were determined on the face using anatomic landmarks. An angle (a) was obtained at the intersection of these planes on the central point of buccinator muscle and measured with a protractor. The value of the angle allows locating the central point of buccinator muscle based on anatomic landmarks on the face. Statistical analysis of the collected data indicated an angle of 90º with 95 percent reliability, thus proving the efficacy of the proposed method.

A eletromiografia é frequentemente utilizada para mensurar a atividade dos músculos mastigatórios. Esta análise exige a colocação precisa dos eletrodos, o que requer a localização exata do músculo a ser avaliado. O objetivo do presente estudo foi investigar a acurácia de um método externo para localização do músculo bucinador. Quinze cadáveres humanos foram avaliados e planos foram determinados na face utilizando-se pontos de referência anatômicos. Um ângulo (a) foi obtido na interseção desses planos no ponto central do músculo bucinador e foi medido com um transferidor. O valor do ângulo permite localizar o ponto central do músculo bucinador baseado nos pontos de referência anatômicos da face. A análise estatística dos dados obtidos indicou um ângulo de 90º com 95 por cento de confiabilidade, confirmando dessa forma a eficácia do método proposto.

Medidas e proporções faciais em crianças: contribuições para a avaliação miofuncional orofacial / Facial measurements and proportions in children: contributions to the orofacial myofunctional evaluation

Tema: as medidas e proporções faciais são muito importantes na avaliação miofuncional orofacial. Objetivo: descrever medidas e proporções faciais, segundo idade e sexo. Método: 254 crianças, com idades entre 7,0 e 11,11 anos. Resultados: para o lábio superior e para o filtro, não houve diferença estatística entre as médias segundo idades, em ambos os sexos. Nas demais medidas faciais, observou-se diferença estatística entre as médias. As meninas apresentaram médias inferiores às dos meninos. As proporções faciais não apresentaram diferença estatística entre as médias segundo idade, em ambos os sexos. Conclusão: faz-se importante considerar idade e sexo durante a avaliação das medidas faciais.

Láminas fasciales de la región temporal: actualización / Fascial layers of the temporal region: update

El sistema músculo aponeurótico superficial (S.M.A.S.) y los elementos que lo constituyen aún son motivo de discusión. La terminología utilizada en designar las diversas estructuras anatómicas de la zona es variada y en ocasiones confusa, siendo la fascia temporoparietal una de las con mayor controversia. Con el fin de realizar un aporte, se disecó 20 regiones temporales de cabezas humanas adultas, utilizando repleción con látex en la arteria temporal superficial (A.T.S.), protocolizando las disposiciones espaciales de las láminas fasciales y su relación con los vasos temporales superficiales. Los resultados obtenidos nos muestran una continuidad de la fascia con la galea aponeurótica y los músculos del S.M.A.S., y la presencia de un desdoblamiento de la fascia temporoparietal inmediatamente superior al arco zigomático en 12 casos (60 por ciento). La relación de la A.T.S. con estas láminas fue variada: en los casos sin desdoblamiento de la fascia temporoparietal (8 casos), la A.T.S. se encontraba en el espesor de ella en 5 casos; entre la fascia temporoparietal y la fascia temporal en 3 casos. En las regiones con desdoblamiento de la fascia temporoparietal, la A.T.S. se encontraba en el espesor de su lámina profunda en 7 casos, y entre sus láminas superficial y profunda en 5 casos. La presencia de este desdoblamiento en un número elevado de casos nos ha motivado el completar estos estudios con muestras histológicas y disecciones en fetos, para lograr una mayor comprensión en cuanto a su origen y configuración de estas láminas fasciales, y sus relaciones con las estructuras anatómicas adyacentes.

Three-dimensional structure of the modiolus A computerized reconstruction study

Modiolus is a dense, compact, mobile fibromuscular structure, reachable by the dissection of buccolabial musculature. We undertook this study to provide detailed information about the macroscopic and microscopic anatomy of modiolus and its 3-dimensional [3-D] shape. Fifteen micrometer thick serial sections were taken from the fixed cadaveric tissue samples and then stained with hematoxylin and eosin, and Massons' trichrome stain. Stained sections were photographed digitally and images were transferred to computer medium to perform 3-D reconstruction. The study was carried out in the dissection lab of the Anatomy Department of Hacettepe University, Ankara, Turkey between 2002 and 2003. The modiolus appears to be a tortuous, blunt conelike structure, extending vertically from the buccal mucosa to the dermis of the skin. The base of the cone is adjacent to the mucosa. As the structure has great clinical importance, and satisfactory complete 3-D analysis of the subject is not yet available; we believe that our study presenting the histological and 3-D description of the modiolus will be of great help to surgeons for satisfactory esthetic and functional results during surgical operations related to the oral commissure

Myectomy of the orbicularis oculi muscle: a new procedure associated to bleroplasty / Miectomia do músculo obicular dos olhos: procedimento associado à bleroplastia

The authors describe myectomy at the lateral border of the orbicularis oculi muscle during blepharoplasty to attenuate periorbital wrinkles ("crow's feet"). There were no surgical, aesthetic or functional complications whit this procedure. All patients that underwent surgery presented wrinkle attenuation. Most evident results could be seen in those patients with a lesser degree of cutaneous photoaging. The author conclude that this is a safe, fast, and easy procedure, which presents good aesthetic and functional results.

Sistema aponeurótico Profundo Cérvico-Facial / Cervico-Facial deep aponeurotic system

Se presenta un estudio anatómico del Sistema Aponeurótico Profundo Cérvico Facial (SAP) formado por la Cápsula Parotidea, la Aponeurosis Maseterina y la Aponeurosis Cervical Superficial. Las disecciones cérvico faciales se realizaron en seis cadáveres frescos no formolizados. La experiencia quirúrgica se basa en 76 ritidoplastías con tratamiento de SMAS Platisma, realizadas entre 1989 y enero de 1996. Se realiza una descripción de las características anatómicas del SAP y de sus relaciones con el SMAS y los ramos del Nervio Facial